BAB I
LANDASAN TEORI
PENGERTIAN
Apendisitis adalah peradangan dari apendiks
vermiformis dan merupakan penyebab penyakit abdomen akut yang paling sering,
penyakit ini dapat mengenai semua umur baik laki-laki maupun perempuan, tetapi
lebih sering menyerang laki-laki berusia antara 10 sampai 30 tahun.
Apendisitis merupakan peradangan pada usus buntu
(apendiks) usus buntu merupakan penonjolan kecil yang berbentuk seperti jari,
yang terdapat diusus besar, tepatnya didaerah perbatasan dengan usus halus.
Usus buntu mungkin memiliki beberapa fungsi pertahanan tubuh tapi bukan
merupakan organ yang penting.
Apendisitis merupakan organ yang berbentuk tabung
panjang dan sempit panajangnya kira-kira 10 cm dan berpangkal di sekum.
Apendiks menghasilkan lender 1-2 ml perhari lender itu secara norma dicurahkan
ke dalam lumen dan selanjutnya dialirkan ke sekum. Adanya hambatan dalam
pengaliran tersebut tampaknya merupakan penyebab timbulnya apendisitis di dalam
apendiks juga terdapat ummunogrobulin sekretoal yang merupakan za t pelindung
efektif terhadap infeksi dan ummunoglobulin yang banyak terdapat di dalam
apendik adalah Tg A. namun demikian,
adanya pengangkatan terhadap apendiks tidak mempengaruhi system umum tubuh. Ini
dikarenakan jumlah jaringan limfe yang terdapat pada apendiks kecil sekali bila
dibandingkan dengan yang ada pada
saluran cerna lain.
ETIOLOGI
Apendisitis umumnya terjadi karena infeksi bakteri,
berbagai hal berperan sebagai pencetusnya. Diantaranya adalah abtruksi yang
terjadi pada lumen apendiks obtruksi ini biasanya disebabkan karena adanya
timbunan yang keras (fekait), hiperflasia jaringan limfoid, tumor apendiks,
struktur, benda asing dalam tubuh dan cacing askaris dapat pula menyebabkan
terjadinya sumbatan. Namun diantara penyebab obtruksi lumen tersebut. Fekalit
dan hyperplasia jaringan limfoid
merupakan penyebab obtruksi yang paling sering terjadi penelitian
epidemiologi menunjukkan peranan kebiasaan
mengkonsumsi makanan rendah serat
dan konstipasi akan menyebabkan meningkatnya tekanan intrasekal yang
berakibat timbulnya sumbatan fungsional
apendiks dan meningkatnya pertumbuhan kuman florakolon biasa. Semua ini akan mempermudah timbulnya apendisitis.
PATOFISIOLOGI
Obtruksi yang terjadi menyebabkan mucus yang
diproduksi mukosa mengalami bendungan.
Makin lama mucus tersebut makin banyak,
namun elastisitas dinding apendiks mempunyai keterbatasan sehingga terjadi
peningkatan tekanan intralumen. Tekanan yang meningkat ini menghambat aliran
linfa yang mengakibatkan edema, diapedesis bakteri dan alserasi mukosa, pada
saat jumlah terjadi apendisitis akut fokal yang ditandai oleh nyeri epigastrum.
Bila sekresi mucus trus berlanjut, tekanan akan terus
meningkat, hal tersebut mengakibatkan obtruksi vena, edema bertambah dan
bakteri akan menembus dinding. Peradangan meluas dan mengenai peritoneum
sehingga menimbulkan nyeri di daerah kanan
bawah keadaan ini disebut
apendisitis superatif akut.
Bila kemudian aliran arteri terganggu akan terjadi
infark dinding apendiks yang diikuti dengan gangrene. Stadium ini disebut
dengan apendisitis gangrenosa. Bila dinding yang telah rapuh itu pecah akan
terjadi apendisitis perforasi.
Pada anak-anak, kerana omentum lebih pendek dan
apendiks lebih panjang, dinding apendiks lebih tipis, keadaan tersebut ditambah
dengan daya tahan tubuh yang masih kurang, memudahkan terjadinya perforasi,
sedangkan pada orang tua perforasi mudah terjadi karena telah ada gagasan
pembuluh darah.
Patway Askep (Asuhan Keperawatan ) Apendisitis
 |
|
MANIFESTASI KLINIS
Keluhan apendisitis biasanya bermula dari nyeri di
daerah umbilicus atau periumbilikus yang berhubungan dengan muntah. Dalam 2-12 jam nyeri akan beralih ke
kuadran kanan bawah yang akan menetap dan diperberat bila berjalan atau batuk.
Terdapat juga keluhan anoveksia, malaise dan demam yang tidak terlalu tinggi
biasanya juga terdapat konstistipasi, tetapu kadang-kadang terjadi diar, mual
dan muntah.
Pada
permulaan timbulnya penyakit, belum ada keluhan abdomen yang menetap, namun
dalam beberapa jam nyeri abdomen kanan bawah akan semakin progresif, dan dengan
pemeriksaan seksama akan di dapat satu titik dengan nyeri maksimal. Nyeri lepas
dan spasme biasanya juga muncul. Bila tanda rousing, psoas dan obtutator
positif, akan semakin meyakinkan diagnosis klinis apendisitis.
Pada
penderita apendisitis biasanya terjadi takipnea dari pernafasan dangkal dan
frekuensi denyut nadi yang tinggi (fakikardi).
PEMERIKSAAN APENDISITIS
Untuk
mengetahui ada atau tidaknya apendisitis yang di derita oleh seseorang,
terdapat teknik yang digunakan oleh dokter yaitu :
-
Batuk efektif
Pasien diminta untuk melakukan batuk, sehingga terjadi tekanan pada
daerah sekitar abdomen. Apabila terdapat nyeri pada umbicilicus dan kuadran
kanan bawah, pasien dapat didiagnosis menderita apendisitis.
-
Nyeri tekan pindah
Pasien diminta untuk tidur terlentang (posisi supinasi), kemudian daerah
pada abdomen di tekan dan dilepas. Apabila terdapat nyeri pada kuadran kanan bawah, berarti pasien menderia
apendisitis
-
Tes opturatur
Pasien diminta untuk duduk, pada bagian kanan ditekan dan diangkat,
apabila terjadi nyeri pada abdomen bagian bawah, menunjukkan bahwa pasien
menderita apendisitis.
-
Tes Opturatur Psoas
Pasien menekuk tungkai ke
atas, ke bagian abdomen. Apabila terdapat nyeri pada kuadran kanan bawah,
menunjukkan bahwa klien menderita apendisitis.
Adapun
pemeriksaan penunjang yang dapat menegakkan diagnosa apendisitis yaitu : akan
terjadi leukositas ringan (10.000 -
20.000/ml) dengan peningkatan jumlah netrofil. Pemeriksaan urin juga
diperlukan untuk membedakan apendisitis dengan kelainan pada ginjal dan saluran
kemih.
Pada kasus
akut, tidak diperbolehkan melakukan barium enema, sedangkan pada apendisitis
kronis, tindakan ini dibenarkan pemeriksaan USG dilakukan bila terjadi
infiltrate apendikularis.
PENGOBATAN
Terapi yang
tepat untuk penderita apendisitis adalah dengan membuang usus buntunya
(apendiktomi). Pembedahan segera dilakukan untuk mencegah terjadinya ruptus (pecah), terbentuknya
obsess atau peradangan pada selaput rongga perut.
Pada
beberapa pembedahan, usus buntunya ditemukan normal. Tapi penundaan pembedahan
ditemukan penyebab nyeri perutnya dapat berakibat fatal. Usus buntu yang
terinfeksi bisa pecahb dalam waktu + 24 jam setelah gejalanya timbul.
Pembedahan
yang segera dilakukan bisa mengurangi angka kematian pada apendisitis,
penderita dapat pulang ke RS dalam waktu 2-3 hari dan penyembuhan biasanya
cepat dan sempurna.
Penatalaksanaan
preoperative dan pascaoperasi
Sebelum operasi
(preoperative)
OBSERVASI
Dalam
8-12 jam setelah timbulnya keluhan, tanda dan gejala-gejala apendisitis masih
belum jelas, dalam keadaan ini, observasi ketat perlu dilakukan. Pasien diminta
melakukan tirah baring dan puasakan. Pemeriksaan abdomen, rectal dan
pemeriksaan darah perlu dilakukan untuk mencari kemungkinan adanya penyakit
lain. Pada kebanyakan kasus diagnosis ditegakkan dengan lokalisasi nyeri
didaerah kanan bawah dalam waktu 12jam setelah timbulnya keluhan.
Intubasi bila perlu
Pemberian
antibiotic untuk membunuh dan mencegah penyebaran mikroorganisme pathogen.
PASCAOPERASI
Lakukan
observasi TTV untuk mengetahui terjadinya perdarahan di dalam, syok,
hipertemiia atau gangguan pernafasan. Angkat sonde lambung pasien tidak sadar
sehingga aspirasi cairan, lambung dapat dicegah, baringkan pasien dalam posisi
koluler. Pasien dikatakan baik bila dalam waktu 12 jam tidak terjadi gangguan,
selama itu pasien dipuasakan. Bila tindakan operasi lebih besar, puasa
diteruskan sampai fungsi usus kembali
normal.
Kemudian
berikan minum mulai 15 ml/jam selama 4-5 jam lalu naikkan menjadi 30 ml/jam.
Keesokan harinya berikan makanan saring, dan hari berikutnya diberikan makanan
lunak.
Satu hari
pascaoperasi pasien dianjurkan untuk duduk tegak di tempat tidur selama 2x30
menit pada hari ke dua pasien dapat berdiri duduk di luar kamar. Hari ke tujuh jahitan dapat diangkat dan
pasien diperbolehkan pulang.
Demikan askep Askep (Asuhan Keperawatan ) Apendisitis Terbaru semoga bermanfaat bagi kita.
|
0 comments:
Posting Komentar